Prevalence and psychological repercussion of phantom breast syndrome in women undergoing mastectomy: a systematic review

Breast cancer is the most common cancer among women in the world and the leading cause of death among Brazilian women. The presence of phantom breast syndrome (PBS) is one of the possible postoperative complications and may reach prevalences of up to 53% among mastectomized women. This study assessed the scientific evidence regarding the presence of PBS and its psychological repercussions in women undergoing mastectomy. This is a systematic review of observational studies based on the recommendations of the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses methodology. The methodological quality of the studies and the level of scientific evidence were assessed using the Newcastle-Ottawa Scale and the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation. A total of 95 articles were identified, but only 11 met the eligibility criteria. The outcomes of the presence of PBS and psychological repercussion were evaluated in 2,160 and 1,996 patients, respectively. It was found that the prevalence of PBS varies according to age, being on average 28% and reaching up to 50% in women under 80 years of age. This phenomenon can occur from three months to six years after amputation, tending to regress over time. Anxiety, depression, and sleep disorders are the most prevalent psychological effects (35.8%, 31.5%, and 29.2%, respectively). The studies presented strong scientific evidence of PBS and moderate evidence of psychological repercussions associated with this context.

Masculinization of South American catfish (Rhamdia quelen) through dietary administration of 17α-methyltestosterone / Masculinización del pez Liso (Rhamdia quelen) mediante suministro dietario de 17α-metiltestosterona / Masculinização do Jundiá (Rhamdia quelen) através da administração dietética de 17α-metiltestosterona

Abstract Background: Production of monosex cultures of females is desirable in commercial aquaculture of certain species due to their higher growth rate. Ideally, females should be free of exogenous hormones. The initial step to produce hormone-free all-female offspring is masculinization of normal females to create sex reversed animals, called neomales, which are then be bred with normal females obtaining all-female offspring. Objective: To masculinize Rhamdia quelen fry by adding 17α-methyltestosterone (MT) hormone to the feed. Methods: Larvae of R. quelen were fed diets supplemented with 60, 80, or 100 mg MT/kg feed for 21 days. A control group was fed the same diet free of MT. At 150 days post-hatching, 30 fish of each treatment group were euthanized to evaluate gonadal changes using histological techniques. Results: MT significantly affected the differentiation of female gonads in the 60 and 80 mg MT/kg feed groups. Sex reversal was observed in all MT treatment groups, with 50, 40, and 20% neomales produced with 60, 80, and 100 mg MT/kg feed, respectively. Intersex gonads were observed only in the masculinization treatment groups. Inhibitory effects on gonadal development of females and males were observed at the highest MT doses. Conclusion: Dietary administration of MT effectively masculinizes R. quelen fry; however, the lowest dose of 60 mg/kg feed is recommended, since higher doses have inhibitory effects on gonadal development in both sexes.

Resumen Antecedentes: Debido a su mayor tasa de crecimiento, la producción de peces femeninos monosexo es deseable en acuicultura comercial de determinadas especies. Idealmente, las hembras deben estar libres de hormonas exógenas. El paso inicial para generar descendencia femenina libre de hormonas es la masculinización de hembras genéticas para producir animales sexualmente revertidos, llamados neomachos, los cuales se aparean luego con hembras genéticas para producir descendencia femenina. Objetivo: Masculinizar larvas de Rhamdia quelen con 17α-metiltestosterona (MT) incorporada en el alimento. Métodos: Larvas de R. quelen fueron alimentadas con dietas suplementadas con 60, 80 y 100 mg de MT/kg de alimento durante 21 días. Un grupo control recibió la misma dieta, sin MT. A los 150 días pos-eclosión, 30 peces de cada tratamiento fueron eutanasiados para evaluación gonadal mediante técnicas histológicas. Resultados: La MT afectó significativamente la diferenciación de las gónadas femeninas en las dosis de 60 y 80 mg MT/kg de alimento. El cambio de sexo se observó en los tratamientos con las dosis de 60, 80 y 100 mg MT/kg alimento, con 50, 40 y 20% de neomachos, respectivamente. En los tratamientos de masculinización se observaron gónadas intersexuales. En las dosis más altas de MT se observó inhibición del desarrollo gonadal de hembras y machos. Conclusiones: El suministro dietario de MT masculinizó las larvas de R. quelen. Se recomienda usar 60 mg/kg, ya que dosis mayores tienen efectos inhibidores en el desarrollo gonadal para ambos sexos.

Resumo Antecedentes: O cultivo monossexo feminino é desejável na aquicultura comercial de determinadas espécies devido à maior taxa de crescimento. Idealmente, as fêmeas devem ser livres de hormônios exógenos. O passo inicial para gerar descendências femininas livres destes hormônios é a masculinização de fêmeas normais para produzir animais revertidos sexualmente, os chamados neomachos. Os neomachos podem então ser cruzados com fêmeas normais para a produção de descendências femininas. Objetivo: Masculinizar larvas de R. quelen utilizando o hormônio 17α-metiltestosterona (MT) incorporado no alimento. Métodos: Larvas de R. quelen foram alimentadas com dietas suplementadas com MT nas doses de 60, 80 ou 100 mg/kg de alimento durante 21 dias. Um grupo controle foi alimentado com dieta similar livre de MT. Aos 150 dias pós-eclosão, 30 peixes de cada grupo de tratamento foram eutanasiados para avaliação gonadal através de técnicas histológicas. Resultados: O uso de MT afetou significativamente a diferenciação das gônadas femininas nas doses 60 e 80 mg/kg de alimento. A reversão sexual foi observada em todos os grupos tratados com MT, gerando 50, 40 e 20% de neomachos nas doses 60, 80 e 100 mg MT/kg de alimento, respectivamente. Gônadas intersexuais foram observadas somente nos tratamentos masculinizantes. Nas maiores doses de MT, efeitos inibitórios de desenvolvimento gonadal foram observados em fêmeas e machos. Conclusão: A administração dietética de MT efetivamente masculinizou larvas de R. quelen. No entanto, a dose mais baixa de 60 mg/kg de alimento é recomendada devido aos efeitos inibitórios das doses mais elevadas de MT no desenvolvimento gonadal de ambos os sexos.

Shear Bond Strength and Adhesive Remnant of Three Protocols used for Bonding Orthodontic Brackets

Objective: To test the shear bond strength and the amount of adhesive remnant on the enamel after debonding of a conventional orthodontic composite system, a flowable composite resin, and a self-adhesive resin cement. Material and Methods: Thirty extracted bovine incisors were allocated in three groups, according to the type of adhesive: Group XT (Transbond XT), Group FL (Flow Z350), and Group RX (RelyX U100). All groups had etching with phosphoric acid. Groups XT and FL received primer before adhesive. Stainless steel metal brackets were bonded using the respective adhesive. Teeth were submitted to shear bond strength (SBS) test, followed by measurement of adhesive remnant. Intergroup comparison of SBS values were performed by one-way Anova and Tukey post-hoc test. Kruskal-Wallis test and the Mann-Whitney U-test were used to compare adhesive remnant. Results: Transbond XT presented higher bond strength than RelyX U100 and Flow Z350; all adhesives exhibited bond failure within the adhesive. All groups showed bond failure occurring within the adhesive. Transbond XT and RelyX U100 left significantly more adhesive remnant on the tooth surface than Flow Z350. Conclusion: All three adhesive systems had bond strength above the minimum for clinical routine use. As regards to bond strength, Transbond XT performed better than the resin cement and the flowable resin. Bond failure occurred within the adhesive in all groups.

Sistematização do conhecimento sobre as metodologias empregadas para o dimensionamento da força de trabalho em saúde / Systematization of the knowledge on methodologies for health workforce staffing

A força de trabalho em saúde representa um fator de grande importância nos sistemas de saúde, sendo imprescindível à promoção e ao avanço da área, relacionada quantitativa e qualitativamente aos resultados alcançados. Esta revisão sistemática visa à identificação na literatura de metodologias que, empregadas, resultem em dimensionamento eficaz da força de trabalho em saúde. Os resultados indicam a necessidade de complementação da avaliação, sendo indispensável a identificação de metodologias que resultem em dimensionamento mais eficaz da força de trabalho em saúde para subsidiar decisões gerenciais no sistema de saúde.

The health workforce is a key factor in health systems and is essential to the promotion and advancement of the area, related quantitative and qualitative results achieved. This systematic review aims to identify, in the literature, methodologies that result in effective health workforce staffing. The results indicate the need to complement the assessment, in order to identify methodologies that result in more effective health workforce staffing and provide support to management decisions in the health system.

A proporção áurea como complemento na determinação da dimensão vertical / The golden proportion as a method for the determination of complementary vertical dimension

O objetivo deste estudo foi avaliar se as medidas faciais utilizadas em métodos tradicionais para determinação da Dimensão Vertical de Oclusão estão em Proporção Áurea (1: 1,618) e, por conseguinte, se podem ser utilizadas como método complementar para determinação desta dimensão. Foram selecionados aleatoriamente pacientes entre 20 e 30 anos, da clínica de Odontologia da Universidade Estadual da Paraíba. A amostra foi composta por 30 indivíduos, sendo 15 do gênero masculino e 15 do gênero feminino. Através da análise de fotografias frontais destes indivíduos, e traçados que trespassam pontos cefalométricos, foi possível elucidar novas abordagens nos tratamentos de reabilitação oral. Em relação ao grau da DTM dos pacientes pesquisados, 63,3% (n = 19) apresentavam algum grau de DTM, sendo que 50% (n = 15) apresentavam DTM leve, 10% (n = 3) apresentavam DTM moderada e apenas 3,3% apresentavam DTM severa. O restante, 36,7% (n = 11), não apresentava sinais ou sintomas de disfunções de ATM. Podemos afirmar, através deste estudo, que em pacientes sem DTM tanto os métodos de mensuração facial como os métodos fisiológicos, como o de Litle modificado por Tamaki, são eficientes na determinação da Dimensão Vertical. Porém, em pacientes com disfunções, os métodos se mostraram imprecisos.

The purpose of this study was to evaluate whether the facial measures used in traditional methods of determination of the Occlusion Vertical Dimension are in Divine Proportion (1:1,618) and, subsequently, whether this Proportion can be used as a complementary method for determination of the dimension. For that, 20 to 30 year-old patients were selected at random from Odontology Clinics of the Paraíba State University. The sample was composed by 30 individuals, 15 of male gender and 15 female gender. Through the analysis of frontal photographs of these individuals, and the designs that trespass cephalometric points, it was possível to elucidate new approches on treatements of oral reabilitation. With regard to the degree of the Temple-mandible Disfunction, 63,3% (n=19) of the patients showed some degree of TMD, of whom 50% (n=15) showed mild TMD, 10% (n = 3) showed moderate TMD and only 3.3% showed severe TMD. The rest, 36.7% (n=11), did not show any signs or symptoms of TMA disfunctions. We can state that in patients without TMD, both the methods of facial measures and physiologic methods, such as Litle's Method modified by Tamaki, are efficient in the determination of the Vertical Dimension. However, in patients with TMD the physiologic methods were imprecise.

Influence of adhesion promoters and curing-light sources on the shear bond strength of orthodontic brackets.

Context: The effect of different curing units on bond strength of orthodontic brackets is still unclear when utilizing nanofilled composites in comparison with traditional Transbond-XT. Aim: To evaluate the influence of two adhesive promoters and two curing-light units on the shear bond strength (SBS) of orthodontic brackets. Settings and Design: The factors under study were adhesive promoters (nanofilled composite - Filtek-Z350 flowable restorative and conventional orthodontic adhesive - Transbond XT) and curing-light units (halogen lamp - Ultralux and LED device - Radii-Call). Material and Methods: Forty lower bovine incisors were utilized. The teeth were distributed in four groups (n = 10) according to the combination between adhesive promoters and curing-light units. Scotchbond Multipurpose-Plus and Transbond-XT primer were used to bond Filtek-Z350 Flowable Restorative and Transbond-XT, respectively. After storage in distilled water for 24 h, the brackets were subjected to SBS test at a speed of 0.5 mm/min until bracket debonding. The Adhesive Remnant Index (ARI) was assigned at fractured specimens. Statistical analysis used: Analysis of variance and Tukey test were utilized. The Kruskal-Wallis test was used to compare ARI scores between the groups (p<0.05). Results: There was statistically significant difference between the adhesive promoters tested. Transbond-XT showed higher SBS means than Filtek-Z350. There was no statistically significant difference between both curing-light units tested in this study, neither between ARI scores. Conclusions: The conventional orthodontic adhesive presented higher bond strength than the nanofilled composite, although both materials interacted similarly to the teeth. The curing-light devices tested did not influence on bond strength of orthodontic brackets.

Avaliação da profundidade de cura de dois compositos com diferentes tamanhos de partículas / Evaluate the depth of two composites' cure with different filler particles sizes

Este estudo in vitro teve como objetivo avaliar a profundidade de polimerização de duas resinas compostas com diferentes tamanhos de partículas de carga. Foram selecionadas duas resinas compostas micro-híbridas (Opallis (FGM) e Charisma (Heraeus Kulzer) e uma nanoparticulada Z350 (3M ESPE), todas na cor A3. Corpos de prova nas espessuras de 2, 3 e 4mm foram confeccionados (n=5) por meio do aparelho emissor de luz por diodos LED (Radii SDI). Após 24h de armazenamento dos espécimes em recipientes livre de luz, realizou-se a leitura da dureza Vickers nas superfícies de topo e base. Os dados foram submetidos aos testes estatísticos ANOVA a dois critérios e Tukey (p=0,05). Houve diferenças entre os compósitos, entre as profundidades bem como na interação de ambos os fatores, de forma que, de modo mais frequente, a resina Z350 mostrou valores superiores aos outros materiais. O material nanoparticulado mostrou maior profundidade de polimerização do que as resinas microhíbridas.

This in vitro study aimed to evaluate the depth of two composites' cure with different filler particles sizes. Two micro-hybrid composites (Opallis FGM) and Charisma (Heraeus Kulzer)] and a nanofiller one Z350 (3M ESPE) were selected with A3 shade. Specimens with thicknesses of 2, 3 and 4 mm were made (n = 5) using the light emitting diode LED device (Radii SDI). After 24 h storage of specimens in containers free of light, hardness readings on the top and bottom surfaces were executed. Data were subjected to two-way ANOVA and Tukey tests (p = 0.05). There were differences between the composites, among the depths, as well as in the interaction of both factors. Z350 composite resin showed higher values than other materials in the most experimental conditions. The nanofiller material showed higher polymerization depth than those microhybrid ones.

Influence of light-curing units and restorative materials on the micro hardness of resin cements.

Aim: The aim of this study was to evaluate the effect of indirect restorative materials (IRMs) and light-curing units (LCUs) on the micro hardness of dual-cured resin cement. Materials and Methods: A total of 36 cylindrical samples (2 mm thick) were prepared with dual-cured resin cement (Relyx ARC) photo-activated with either a QTH (Optilight Plus) for 40s or a LED (Radii) light-curing unit for 65s. Photo-activation was performed through the 2-mm- thick IRMs and the samples were divided into six groups (n=6) according to the combination of veneering materials (without, ceramic and indirect resin) and LCUs (QTH and LED). In the control group, the samples were light-cured with a QTH unit without the interposition of any restorative material. Vickers micro hardness test was performed on the top and bottom surfaces of each sample (load of 50 g for 15 secs). The data were statistically analyzed using a three-way ANOVA followed by Tukey x s post-hoc test ( P < 0.05). Results: There were no statistically significant differences on the top surface between the light curing-units ( P > 0.05); however, the LED provided greater hardness on the bottom surface when a ceramic material was used ( P < 0.05). The mean hardness in photo-activated samples, in which there was no interposition of indirect materials, was significantly greater ( P < 0.01). Conclusions: It may be concluded that the interposition of the restorative material decreased the micro hardness in the deeper cement layer. Such decrease, however, was lower when the ceramic was interposed and the cement light-cured with LED.

Avaliação dos enxertos homógenos como substitutos aos enxertos autógenos na fixação de implantes osteointegrados: uma revisão sistemática da literatura / Homogeneous grafts as alternative to autogeneous grafts in the treatment with osteointegrated implants: a systematic review of the literature

A falta de estrutura óssea influência diretamente no resultado protético, quando se utiliza implantes ósseointegrados. Os enxertos ósseos para reconstrução total de maxilas atróficas anterior aos implantes, tornam-se, muitas vezes, um procedimento indispensável. O osso ilíaco é uma área doadora muito utilizada para enxertos ósseos. Avaliou-se clinicamente 12 pacientes com atrofias totais de maxila, que foram submetidos a enxertos retirados da crista ilíaca. Encontrou-se uma melhora do perfil externo, bem como no posicionamento labial dos pacientes após o enxerto ósseo. Em todos os casos houve aumento do rebordo alveolar. Concluiu-se também, que é possível utilizar enxertos ósseos da crista do ilíaco para reconstruções de maxila atróficas, para instalação de implantes ósseointegrados.

The lack of bone structure direct influences prosthethic results, when there is a need for the use of osseointegrated implants. The bone graft for the reconstruction of atrophic total maxillae before the implants has become, in many cases. Was analyzed 12 patients with total maxillae atrophy who where undergone to bone graft surgery from the iliac crest. Was found an improvement of the external profile, as well as, in the patients in the patients lip positioning after bone graft. In all cases there was an increase of bone in alveolar crest. Also in conclusion, it is possible the use iliac bone graft to reconstructed atrophic total maxillae in order to perform osseointegrated implants.

Proposição de modelo de atendimento ao trauma ortopédico gerenciado pelo Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia / Proposition model of care to orthopedic trauma managed by the National Institute of Traumatology and Orthopedics

O Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia (INTO) foi instituído com a finalidade de assessorar o Ministério da Saúde na formulação da política nacional de promoção da saúde, tratamento e reabilitação de pacientes com doenças do sistema músculo esquelético, qualificar profissionais, desenvolver pesquisas, além de continuar prestando assistência através de sua unidade hospitalar. O Instituto atende, exclusivamente, pacientes do Sistema Único de Saúde (SUS) e se destaca como um centro de excelência no tratamento de doenças e traumas ortopédicos, de média e alta complexidade. Devido ao aumento da expectativa de vida da população, acidentes domésticos e do crescimento da violência urbana (acidentes trânsito, vítimas por arma de fogo), existe atualmente grande demanda em traumatologia nos serviços de emergência. Sendo assim, torna-se necessária a proposição de uma política de saúde, de forma a dar resposta às necessidades da sociedade, diminuindo o número de seqüelas produzidas pelo atendimento inadequado, assim como a sobrecarga do Sistema Previdenciário. Esse projeto tem o objetivo de melhorar o processo da rede de serviços de traumatologia e ortopedia, com o apoio do INTO, como formulador de políticas públicas relacionadas às suas especialidades. Foi utilizado o modelo de avaliação em saúde de Contandriopoulos (1997) para diagnosticar os estrangulamentos existentes no atendimento ao trauma ortopédico no Estado do Rio de Janeiro, no Hospital Estadual Getúlio Vargas (HEGV), no período de 17 de dezembro de 2008 a 30 de junho de 2009. Foi evidenciado um aumento significativo no número de cirurgias realizadas após a implantação das mudanças propostas nesse trabalho, que constam de melhorias no processo de trabalho no HEGV, tais como organização do fluxo ...

The National Institute of Traumatology and Orthopedics’ (INTO) was instituted with the purpose to assist the Health Ministry in the formularization of a national politics of health promotion, treatment and rehabilitation of patients with diseases of the musculoskeletal system, to qualify professionals, to develop research, beyond continuinggiving assistance through its hospital unit. The Institute takes care of, exclusively, patients of the Public System of Health (SUS) and it stands out as an excellency center in the treatment of average and high complexity orthopedics’ illnesses and traumas. As a result of the increasing life expectancy of the population and the growth of the urban violence, there is currently a great demand in traumatology in the emergency units. Thus, it is essential to recommend health politics guidelines in order to give reply to the needs of the society inaddition to diminish the number of sequels produced by inadequate medical care, and the overload of the Public Health System. Therefore, we suggest a pilot project, with the intention to legalize the net of traumatology and orthopedics services, with the support of INTO, in the role of formulator of public politics related to its specialties. We used as a model of assistance to the orthopedics trauma a pilot project developed in the State of Rio de Janeiro at the State Hospital Getúlio Vargas (HEGV) in collaboration with INTO, with the intention to extend it for all domestic territory, and a proposal of analysis model aiming adequacies for the improvement of the assistance. The evaluation was carried out from December 17, 2008 through June 30, 2009. It was evidenced a significant increase in the number of surgeriescarried through after the implantation of the project in function of the new model of management. The effective increase of the productivity is justified by the change in the process of work management, organization of the assistance flow, admission of...

Auditoria de custo: análise comparativa das evidências de glosas em prontuário hospitalar / Cost auditorship: comparative analysis of gloss evidence in hospital record

Introdução - A auditoria de custos atingiu um espaço fundamental nas instituições hospitalares, devido à competitividade do mercado e as exigências do cliente, sendo necessário à qualificação do serviço de saúde. A qualidade de assistência multidisciplinar e as divergências de informações encontradas nos prontuários, são pontos relevantes, como também perda financeira e diminuição da credibilidade dos serviços de saúde prestados pelas instituições. O objetivo deste estudo foi avaliar os indicadores mais freqüentes nas discussões hospitalares, através de uma avaliação dos prontuários hospitalares e das anotações de enfermagem, para diminuição destes índices de maneira global. Material e Métodos - Trata-se de uma pesquisa descritiva, análise retrospectiva em prontuários hospitalares não auditados em uma instituição hospitalar filantrópica e credenciada com várias operadoras de saúde, no interior do Estado de São Paulo. Em relação à coleta de dados foram utilizados dois instrumentos, um para caracterização dos prontuários desenvolvido pelas próprias pesquisadoras e outro extraído da literatura científica para avaliação da qualidade das anotações de enfermagem. A coleta de dados foi realizada no mês de julho de 2007, totalizando uma amostra de 60 prontuários. Foi realizada uma análise descritiva para caracterização dos prontuários, das inconformidades em relação a anotações de enfermagem e uma análise comparativa. Resultados - Os resultados demonstraram inconsistência, incoerência, entre prescrição, evolução clínica, anotação e checagem da enfermagem. Conclusões - Torna-se evidente o papel do enfermeiro auditor, apontando as divergências e orientando o correto, traz subsídio para a educação continuada e promove um trabalho multidisciplinar efetivo.

Introduction - The auditorship of costs has achieved a fundamental space at the hospital institutions, due to market competition and customers requirements, being therefore necessary to the qualification of health care service. The quality of multi-disciplinary assistance and the variances of information found on the records are relevant, as well as the financial loss and the worthiness decrease on health care services provided by institutions. This study aims to evaluate the most frequent indicators on hospital discussions, through the evaluation of hospital records and the nursing annotations for a general reduction of these rates. Material and Methods -This paper is a descriptive research, retrospective analysis in hospital records not audited in a philanthropic hospital institution and accredited by several health care operators within the interior of the State of São Paulo. Concerning to the collection of data two instruments have been used, one for the characterization of the records designed by the proper research, and another draw out from the scientific literature to the assessment of the quality of nursing annotations. The collection of data was accomplished in July 2007, adding up a sample of sixty records in total. A descriptive analysis in view of the characterization of the records, the disagreement in relation to nursing annotation and a comparative analysis using were accomplished. Results - The outcomes showed inconsistency, incoherence, little scientific use among the prescription and clinical evolution, annotation and nursing check, Conclusions - It makes evident the part of the nurse auditor, indicates the variances and guide the correct way, brings subsidy for continued education and promotes an effective multidisciplinary job.

Manchamento dentário por tetraciclina grau IV: o que o clínico pode fazer? / Dental darkening by tetracycline rank IV: what can the surgeon dentist do?

O presente trabalho mostra um caso clínico de um paciente especial com grande insatisfação quanto ao escurecimento dos seus dentes, manchados por tetraciclina. O tratamento inicialmenteproposto foi o uso do clareamento caseiro com peróxido de carbamida a 10% (Review 10%), para obter um clareamento, mesmo sabendo que o grau IV da tetraciclina é quase sempre impossível de ser revertido apenas com esta técnica. Assim, ao término de um mês, houve um clareamento considerável nos elementos superiores anteriores, onde o clareamento foi realizado. Porém, optou-se juntamente com o paciente, pelo uso de facetas diretas de resina composta para uma estética ainda mais satisfatória. O objetivo do tratamento foi devolver um sorriso mais agradável e estético, dentro das limitações que o paciente apresentava que era seu grande escurecimento dentário e preservando o máximo de estrutura dental sadia.

Técnicas e cuidados para o sucesso do clareamento endógeno: relato de caso clínico / Technique and precaution for the success of the endogenous bleaching: description of a clinical case

O clareamento dental tem um importante papel na Odontologia Cosmética, possibilitando o restabelecimento da cor e da estética. O clareamento de dentes não vitais é uma modalidade conservadora de tratamento estético para dentes escurecidos, tratados endodonticamente. Entretanto, saber quais dentes podem e devem ser clareados, qual agente clareador mais indicado e a possibilidade de causar danos à estrutura dental e tecidos circunvizinhos, levam o cirurgião-dentista a ter critérios na escolha do procedimento, procurando seguir as indicações, contra-indicações e limitações específicas de cada técnica, visando uma condição segura e previsível do tratamento. Assim, o presente artigo visa apresentar através de uma revisão de literatura e de um caso clínico, a técnica mediata de clareamento endógeno, associados aos prováveis riscos decorrentes do emprego incorreto das técnicas.

Gonadal development of jundiá, Rhamdia quelen(Teleostei, Siluriformes), in earthen ponds in southern Brazil - DOI: 10.4025/actascibiolsci.v29i4.881 / Desenvolvimento gonadal do jundiá, Rhamdia quelen (Teleostei, Siluriformes), em viveiros de terra, na região sul do Brasil - DOI: 10.4025/actascibiolsci.v29i4.881

The study characterized the gonadal development of jundiá from approximately 8 g until gonadal maturation, to provide further knowledge for farming jundiá in Southern Brazil. Jundiá fingerlings (average weight 8.00 ± 3.73 g) were stocked in three ponds at 0.6 fish m-2. Fourteen fish were sampled each month from September 2001 to October 2002. Gonadal maturation stages were characterized macroscopically, and samples of ovaries and testicles were fixed in 4-%-buffered formalin for histological examination. One hundred and eighteen fish were analyzed: 60 males e 58 females. Jundiá males matured earlier than females. Testicles and ovaries presented similar morphology to other Siluriformes species. Gonads were classified in four development phases of the ovarian follicle, according to histology: immature, initial maturation, final maturation and mature. The gonadosomatic index varied from 0.29 to 9.16 for males and from 0.11 to 13.03 for females. Mature individuals were observed during summer (December/2001 and January/2002), fall (April and May/2002) and spring (September and October/2002), following the increase in water temperature.

O presente estudo caracterizou o desenvolvimento gonadal de jundiá até a maturação sexual, quando cultivados em viveiros de terra, visando subsidiar o desenvolvimento de tecnologia de cultivo para esta espécie na região sul do Brasil. Alevinos de jundiá (peso médio 8 ± 3,73 g) foram estocados em três viveiros, na densidade de 0,6 indivíduos m-2. Catorze indivíduos foram amostrados mensalmente, de setembro de 2001 a outubro de 2002. Os estádios de maturação gonadal foram caracterizados macroscopicamente, e fragmentos de ovários e testículos de alguns exemplares foram fixados em formalina 4% para análise histológica. Foram analisados 118 exemplares: 60 machos e 58 fêmeas. Os machos apresentaram atividade reprodutiva precoce, quando comparados às fêmeas. Testículos e ovários apresentaram morfologia similar a de outras espécies de Siluriformes. De acordo com a análise microscópica, as gônadas foram classificadas em quatro estádios de desenvolvimento: imaturo, em maturação inicial, em maturação final e maduro. A relação gonadossomática variou de 0,29 a 9,16 para os machos e de 0,11 a 13,03 para as fêmeas. Indivíduos maduros foram observados nos meses de verão (dezembro/2001 e janeiro/2002), outono (abril e maio/2002) e primavera (setembro e outubro/2002), acompanhando o aumento de temperatura.

Novos tipos de fontes fotopolimerizadoras existentes no mercado: conceitos atuais / New kinds of photocuring light activation sources existing in commerce: new concepts

Tendo em vista o grande desenvolvimento dos aparelhos fotopolimerizadores existentes e a sua importância nos procedimentos restauradores, este trabalho tem como objetivo esclarecer o clínico alguns conceitos importantes, enfocando sua evolução e grande importância no sucesso clínico de restaurações de resina composta. Dentro deste contexto são apresentadas as características com relação à intensidade de luz, comprimento de onda e algumas condições que devem ser consideradas quanto ao uso destes aparelhos.

Microdureza de uma resina composta micro-híbrida submetida a diferentes tempos de exposição e aparelhos fotopolimerizadores (AU) / Microhardness of a microhybrid composite resin submitted to different exposition times and lightcuring devices

Introdução - A proposta deste trabalho foi avaliar o desempenho de três aparelhos fotopolimerizadores utilizados com tempos de exposição diferentes sobre a microdureza de um compósito, em diferentes profundidades (1/2/3mm). Material e Método - Foram utilizados os aparelhos Curing Light com 10/40 segundos, o Kreativ com 6/10/40 segundos e o Apollo 95E com 6/10 segundos. Cinco amostras foram confeccionados para cada aparelho, utilizando uma matriz metálica contendo 4 mm de diâmetro e 5 mm de altura. As amostras foram mantidas por 24h a 37 0 C até serem submetidos ao teste de microdureza Vickers. Foram realizadas seis impressões a cada milímetro. Resultados - A partir da análise estatística, usando o teste Kruskal-Wallis (p<0,0001), observou-se que, independente do tempo e aparelho, no 1 0 mm sempre se obteve melhor microdureza. Conclusões - Com 10 segundos, independente da profundidade, o Kreativ e o Apollo foram melhores que o Curing Light. Utilizando-se o teste Mann-Whitney com 6 segundos, os aparelhos Kreativ e Apollo tiveram no 1ºmm o mesmo grau de polimerização, sendo o Apollo significativamente melhor no 2ºmm e 3ºmm (p<0,0001). O mesmo foi observado para o Curing Light e o Kreativ, em relação ao tempo de 40 segundos, tendo o primeiro obtido melhores valores de microdureza no 2ºmm e 3ºmm (p<0,0001). O Curing Light, quando utilizado com 40 segundos, mostrou-se melhor do que os demais aparelhos testados

Introduction - The aim of this study was to evaluate the performance of 3 lightcuring devices used with different exposition times on the microhardness of a composite, Charisma-A3, in different depths (1/2/3mm). Material and Method - The used devices were the Curing Light with exposition time of 10/40 seconds, the Kreativ with exposition time of 6/10/40 seconds and the Apollo 9Ë with exposition time of 6/10 seconds. The light intensity of the devices was determined using a radiometer. Five specimens were confectioned for each device, using a metallic matrix contends 4 mm of diameter and 5 mm of height. After lightcuring, the specimens were kept for 24 hours at 37º C in specific incubator till they were submitted to the Vickers microhardness test. In order to do that, six impressions to each millimeter in a standardized depth of 3 mm were made. Results - From statistic analysis using the Kruskal-Wallis test (p<0,0001), it was observed that independent of time and device in 1ºmm always microhardness was gotten better. Conclusions - In relation to 10 seconds of polymerization, independent of the depth, the Kreativ and the Apollo were better than the Curing Light. Using the Mann-Whitney test, it was observed that with 6 seconds the devices Kreativ and Apollo had the same polymerization degree in 1ºmm, being Apollo significantly better in 2º mm and 3º mm (p<0,0001). The same was observed for the devices Curing Light and Kreativ in relation to the time of 40 seconds, with the first one getting better values of microhardness in 2ºmm and 3ºmm (p<0,0001). Curing Light device when used with exposition time of 40 seconds revealed to be the best

Avaliação da dureza de uma resina composta polimerizada por diferentes fontes de ativação (led e luz halógena) / Microhardness evaluation of a composite using halogen and led light-curing units

Este estudo avaliou in vitro a capacidade de polimerização de 2 aparelhos de luz utilizando o teste de dureza Vickers variando profundidade de polimerização. Para isso, foram utilizados o aparelho Curing Light XL3000/3M (luz halógena) e o Ultraled Dabi Atlante (à base de Led), ambos com tempo de exposição de 40 segundos. A resina composta utilizada foi a Charisma na cor A30. Em face dos resultados obtidos e da metodologia aplicada, foi possível concluir que: com relação aos aparelhos, o aparelho com luz halógena proporcionou melhores valores de dureza do que o aparelho à base de Led. Com relação à profundidade, verificou-se que para o aparelho à base de Led o 1 mm apresentou maior dureza (42,5), ficando o 2 mm (36,0) em uma posição intermediária e o 3 mm (30,0) o menor valor de dureza. Para o aparelho com luz halógena não houve diferença significativa para as profundidades de 1 mm, 2 mm e 3 mm

Ser profissional de saúde em uma unidade neonatal de alto e médio risco: o visível e o invisível / Being a neonatal high and medium risk level unit professional: the visible and the invisible aspects

Este estudo tem como objeto as vivências do profissional de saúde que trabalha em uma unidade neonatal de alto e médio risco. Utilizou-se como referencial teórico a fenomenologia hermenêutica de Martin Heidegger com o objetivo de compreender as vivências dos profissionais e as repercussões dessas vivências para sua saúde mental. Foram realizadas entrevistas fenomenológicas com os profissionais da unidade, chegando-se à compreensão, a partir da análise das unidades de significado encontradas, de que o sentido do ser-profissional-de-saúde nessa unidade transita entre o ôntico e o ontológico, na medida em que o profissional ora se protege no modo impessoal, ora se coloca no modo existencial ontológico de ser. Espera-se que a pesquisa possa contribuir para o enriquecimento e a humanização da relação profissional–paciente

Consenso em reumatologia pediátrica. Parte I - Definição dos critérios de doença inativa e remissão em artrite idiopática juvenil/artrite reumatóide juvenil / Consensus in pediatric rheumatology. Part I - Criteria definition of inactive disease and remission in juvenile idiopathic arthritis/juvenile rheumatoid arthritis

Não há critérios universalmente aceitos para a remissão clínica em artrite idiopática juvenil/artrite reumatóide juvenil (AIJ/ARJ). Objetivo: formar consenso sobre estes critérios. Métodos: foi utilizado um inquérito pelo método Delphi para reunir os critérios vigentes e utilizados por especialistas em reumatologia pediátrica (RP) no mundo todo. A análise dos resultados constituiu a base para uma Consensus Conference utilizando a nominal group technique (NGT) para alcançar o consenso nas questões não resolvidas após a análise dos questionários deste inquérito. Cento e trinta RP de 34 países responderam ao inquérito e 20 PP de nove países elegeram os critérios durante dois dias, em processo de discussão estruturada, para formar consenso pela NGT. Resultados: os critérios de doença inativa deveriam incluir: 1) nenhuma articulação com artrite em atividade; 2) ausência de febre, rash, serosite, esplenomegalia ou linfadenopatia generalizada atribuída à AIJ/ARJ; 3) ausência de uveíte em atividade; 4) VHS ou PCR negativas (se ambos forem testados, ambos devem ser normais); 5) a avaliação global pelo médico deve indicar o melhor escore possível, indicando doença inativa. Conclusões: de acordo com o voto de consenso, seis meses contínuos de doença inativa são necessários para se considerar um paciente em estado de remissão com medicação; 12 meses contínuos de doença inativa e sem medicação são necessários para considerar um paciente em estado de remissão sem medicação. O critério para remissão sem medicação deve prever com acurácia de 95% a probabilidade inferior a 20% de recaída em cinco anos.

Consenso em reumatologia pediátrica. Parte II - Definição de melhora clínica para o lúpus eritematoso sistêmico e dermatomiosite juvenil / Consensus in pediatric rheumatology. Part II - Definition of clinical improvement in systemic lupus erythematosus and juvenile dermatomyositis

Objetivo: avaliar as medidas de atividade e critérios de melhora clínica para o lúpus eritematoso sistêmico juvenil (LESJ) e dermatomiosite juvenil (DMJ), desenvolvidos por meio de consenso entre especialistas. Métodos e resultados: para o LESJ, as medidas essenciais em cinco domínios e as respectivas variáveis foram: 1) avaliação global pelo médico por escala analógica visual de 0-10 cm; 2) avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde (índice Físico – CHQ-PF50); 3) avaliação da atividade pelos pais/paciente por escala analógica visual de 0-10 cm; 4) avaliação renal (proteinúria 24 h); e 5) avaliação global da atividade por instrumento específico (SLEDAI ou ECLAM). A definição preliminar de melhora clínica para o JSLE foi: melhora ≥50% em pelo menos 2 das 5 variáveis e não mais que uma com piora >30%, a qual não pode ser a proteinúria de 24h em casos com envolvimento renal. Os seis domínios e as respectivas variáveis selecionadas para a atividade na DMJ foram: 1) avaliação global pelo médico por escala analógica visual de 0-10 cm; 2) avaliação da força muscular proximal por meio de teste específico – CMAS-Childhood Myositis Assessment Scale 0-52; 3) avaliação da capacidade funcional (CHAQ); 4) avaliação da atividade pelos pais/paciente por escala analógica visual de 0-10 cm; 5) avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde (Índice Físico – CHQ-PF50); 6) avaliação global da atividade por meio de instrumento específico (DAS – Disease Activity Score). A definição preliminar de melhora clínica para a DMJ foi: pelo menos 3 de quaisquer das 6 variáveis com melhora ≥20% e não mais que uma com piora >30%, a qual não pode ser o CMAS. Conclusões: estas variáveis foram testadas em uma casuística representativa e mostraram propriedades estatísticas adequadas de responsividade e validade discriminativa, podendo ser estudadas em ensaios terapêuticos.